PRECISION MEDICINE HOSPITAL NETWORK
Präzisionsmedizin als Herausforderung für Krankenhausbetreiber
Präzisionsmedizin ist eine biomedizinische BIG-Data Herausforderung
Die gesamte Community der Medizin und der Krankenhausbetreiber steht vor einem Paradigmenwechsel: Die Medizin wird molekular und digital. Mehr und mehr informierte Patienten fordern ihre Ärzte und Krankenhausanbieter, das komplette Angebot der diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten anzubieten, darunter auch die neuen Ansätze der Präzisionsmedizin. Parallel dazu bietet die molekulare Revolution in der Medizin diesen komplett neuen diagnostischen Ansatz mit individuell zugeschnittenen Therapien an. Seit 2016 ist die Sequenzierung der nächsten Generation (NGS) für etwa $ 1.000 pro Genom verfügbar. Umfänglich aufgeklärte Patienten erkennen, dass Whole-Genome-Sequenzierung jetzt erschwinglich geworden ist, wie die vielen anderen diagnostischen Tests in der klinischen Routine, und NGS wird immer mehr verfügbar. Patienten und ihre Angehörige streben immer das beste mögliche medizinische Ergebnis an. Gut informierte Patienten verstehen den Wert der molekularen Diagnostik für ihre dann individualisierten Therapien, um für sich so das beste optimale Therapieergebnis erreichen zu können – optimaler Weise ihre Heilung bzw. die „Chronifizierung“ von bisher unheilbaren Erkrankungen, wie insbesondere von Tumorerkrankungen. Patienten werden Ihr Krankenhaus aktiv bitten, Präzisionsmedizin anzubieten und in Zukunft Ihr Krankenhaus anhand dieses Angebotes auswählen.
Mit dieser Zukunft der Medizin können sich Krankenhäuser jetzt ins Zentrum der Präzisionsmedizin-Wertschöpfungskette einbringen, wenn es die Krankenhausträger verstehen die aktiven und zentralen Drehkreuze für diese PM-Wertschöpfungskette zu werden.
Die Krankenhausbetreiber müssen sich heute der Herausforderung dieses fundamentalen Paradigmenwechsels, von einer bisher beobachtungsbasierten und zellularen IT-gestützten und statistisch gestützten Ungenauigkeitsmedizin (Imprecision Medicine) hin zu einer IT-zentrierten und patientenzentrierten wissenschaftlichen molekularen Präzisionsmedizin (Precision Medicine), aktiv stellen
und
die Transformation von einer traditionellen, hierarchischen und fragmentierten Silo-Medizin hin zu einer molekularisierten, digitalisierten und „demokratisierten“ Medizin mit „empowered patients“ auf der Basis von 3 Milliarden (medikalisierten) Smartphones, mit Patienten und Angehörigen, die gleichwertig oder sogar besser informiert sein werden als die Ärzte in Ihrem Krankenhaussystem.
Momentan sind die meisten medizinischen Behandlungen auf einen statistisch durchschnittlichen Patienten ausgerichtet – das ist das obsolete traditionelle „one-fits-many“-Konzept der pharmazeutischen Industrie. Präzisionsmedizin hingegen analysiert jeden Patienten einzeln auf seiner molekularen Ebene, um digital die beste individuelle Behandlung zu definieren, um ein optimales und nachhaltiges Outcome für jeden einzelnen Patienten zu generieren.
The „one-fits-many“-Concept has no future – but hospitals are still delivering Imprecision Medicine:
Krankenhäuser müssen zukünftig durch große molekulare und medizinische Datenmengen auf der Grundlage von individuellen und Kohorten-Analysen navigieren, um die beste und sicherste Behandlung auf der Grundlage der individuellen Molekularität für jeden ihrer Patienten zu identifizieren, um so ein optimales Outcome und ein optimales Ergebnis für ihre Patienten und das Krankenhaus zu liefern.
Quelle: 610 / Nature / VOL 520 / 30 APRIL 2015
Die Big-Data Herausforderung
Die individuelle molekulare Diagnose und Analyse ermöglicht erstmals die Definition einer nachhaltigen Krebsbehandlung für jeden einzelnen molekular erkrankten Patienten und erfordert: PRECISION MEDICINE FIRST.
Die Präzisionsmedizin ist eine eindeutige BIG-Data Integrations– und Interpretations-Herausforderung, die von den Krankenhausträgern unausweichlich gemeinsam, national und international synchronisiert gelöst werden muß: The PMA PRECISION MEDICINE HOSPITAL NETWORK
- Die Sequenzierung eines menschlichen Genoms erzeugt bereits etwa 200 Gigabyte
- Jeder Krebs ist molekular unterschiedlich, jeder Patient hat eine individuelle molekulare Krebserkrankung
- Unzählige Medikamentenkombinationen und Kombinationen von Co-Medikamentationen
- Komplexe Co-Morbiditäten
- Komplexe medizinische Krankheitsbedingungen
- Das Nicht-Responder-Problem
- Adverse drug effects and drug side effects
- Molecular diesease matching in pharmagenomics with tousends approved medications
- Navigieren der einzelnen Patienten durch tausende von klinischen Studien und Studienzentren
- Millionen von wissenschaftlichen biomedizinischen Publikationen können nicht von den Ärzten und klinischen Zentren analysiert werden, um jeden einzigartigen molekularen Fall zu optimieren. Welche Publikation zur Anwendung auf den einzelnen Fall wertvoll ist, kann nicht mehr von den Ärzten und Krankenhäusern allein beurteilt werden. Schon garnicht kann die Reproduzierbarkeit von biomedizinischen Publikationen im Einzelfall beurteilt werden.
Die Präzisionsmedizin-Wertschöpfungskette:
Executive Summary für Krankenhausbetreiber
Die fallspezifischen Behandlungskosten pro Behandlungsjahr in Ihrem Krankenhaus werden im Zuge der Einführung der Präzisionsmedizin sinken.
Bessere individuelle Wirksamkeit durch die molekulare Diagnostik mit phaqrmakogentischem 1:1 Matching mit viel höherer Sicherheit, „präzisen“ Medikamenten, individuell reduzierten nebenwirkungs- und toxischem Risikoprofil, besserem Patientenmanagement und authentisch höheren ethischen Standards für die Behandlung von einzelnen Krankheiten in Ihrem Krankenhaus sind die nachhaltigen Effekte der Einführung der Präzisionsmedizin. Alles in allem kürzere stationäre Verweildauern im Krankenhaus und insgesamt kürzere stationäre und ambulante Behandlungsdauern führen zu wachsenden Fallzahlen für das Zentrumskrankenhaus auf lokaler und regionaler Ebene in Ihrem Präzisionsmedizinischen Zentrum und zusätzlich zu einer deutlichen Ausweitung des Radius Ihrer Einzugsgebietestatistik und damit deutlich steigenden Fallzahlen in einem überregionalem PM-Zentrum für das breite Spektrum molekularer Erkrankungen. Zusätzlich werden Sie durch Ihr Präzisionsmedizinisches Zentrum regional und überregional ein trägerübergreifendes Netzwerk vom PMA-Mitgliedern präzisionsmedizinisch steuern können.
Präzisionsmedizin liefert auch neue präzise Studienprotokolle für molekular profilierte Populationsstudien. Das macht nicht nur die klinischen Studien schneller und billiger, sondern generiert auch viel ängere Patientenhaltezeiten. Klinische Präzisionsmedizinzentren tragen durch die Integration des Krankenhauses in unser PMA-Wissensnetzwerk (PMA-Knowledge-Network) direkt zur Wertschöpfung des Krankenhauses bei, indem es zusätzliches Einkommen außerhalb des gedeckelten, eingeschränkten Budgetrahmens generiert. Pharmazeutische Innovationen können günstiger und infolgedessen zu sinkenden Medikamenetenpreisen amortisiert werden. Das sind konkrete Chancen auf zusätzliche Einnahmen für ein höheres Einkommen für die Krankenhausindustrie insgesamt.
Zusammenfassung: Die fallspezifischen Kosten pro Behandlung sinken.
Vorteil: Es gibt mehr Krankenhausfälle für Sie, da Krankheiten wie Krebs quasi-chronisch werden und auch das Überleben wird deutlich zunehmen.
Aktive Krankenhausanbieter in unserem PMA-Knowledge-Netzwerk können die Gewinner der Umwandlung zur Präzisionsmedizin sein. Unser gemeinsames Ziel ist es, positive Skaleneffekte für die Qualität, die Technik und die Ökonomie durch gezielte trägerübergreifende Zusammenarbeit im PMA-Krankenhaus-Verbundsystem zu erzielen.
